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鱼刺卡喉别再吞饭团了 宁波男子连做两例开胸手术

2017-11-20 10:25:13    来源:中国宁波网    编辑:大园子

  因为一根小鱼刺,60岁的胡大伯遭了一个多月的罪,鱼刺“跑”到了颈部,距离颈部大血管不足1厘米。最后,医生通过颈部切口才将鱼刺取出。

  造成这一切的根源是胡大伯用了一招土办法来对付鱼刺:吞饭团。“这是很危险的。”主刀医生、宁大医学院附属医院胸外科副主任医师周成伟表示,胡大伯还不算最悲催的患者,还有人因此开胸,留下了超过25厘米长的刀疤。

  一根鱼刺在他身体里呆了一个多月

  事情要从国庆节那天说起。那天中午,胡大伯一家人聚在一起吃饭,大家边吃边说笑,兴致都很高涨。胡大伯一不留神,吃鱼时被一根鱼刺卡住了。一连吞了好几口饭团,鱼刺也没有下去。他跑到附近社区医院,医生却怎么也找不到鱼刺所在。

  接下来几天,胡大伯总觉得颈部有点难受。在之后一个多月时间里,他多次求医,均被诊断为淋巴结肿大、发炎,用药后好转,停药后复发,如此反复折腾。

  上周末,他来到宁大医学院附属医院甲状腺外科就诊。不久被转到胸外科,接诊的周成伟医生起初怀疑是淋巴结肿瘤,考虑做一个活检,但后来在胡大伯颈部皮肤下触摸到了一个小小的硬块,B超显示,硬块处有一根针一样的异物,长约2厘米。

  莫非是一个多月前那根鱼刺?胡大伯将自己之前鱼刺卡喉的事告诉了医生,但他也很怀疑,卡在喉咙的鱼刺难道还会自己跑来跑去不成?

  “临床上不是没有这种可能性。”周成伟解释,当鱼刺所在的位置比较特殊,又或是有外力把鱼刺逼到这一位置时,鱼刺就有可能刺穿食管跑到颈部。

  周成伟在胡大伯颈部切开了一个1厘米长的小口,很快看到了鱼刺的一头,之后用镊子小心翼翼地将鱼刺夹了出来。鱼刺周围的组织已经发炎,需要消炎治疗。

  胡大伯还算是幸运的。颈部是人体重要中枢,不光有颈内、外动脉和外静脉等4条大血管,还有颈鞘,里面集中了从头部发往身体的主要神经,包裹颈鞘的却只是肌肉。鱼刺从食管到皮下,有可能戳到某些重要的血管和神经,也有可能引起炎症,危及这些血管和神经。幸好这些情况都没有发生,事后发现,鱼刺距离颈动脉不到1厘米。

  术后,胡大伯留院观察了3天。昨天,他出院了。

  有人用土方法对付鱼刺,结果不得不去医院开胸

  胡大伯的鱼刺怎么会从喉咙跑到颈部皮下呢?周成伟分析,这和胡大伯鱼刺卡喉后使劲吞饭团有很大的关系,“饭团未必每次都能把鱼刺从上往下逼,进入消化道,也有可能把鱼刺逼往颈部、胸部,造成更大的损害。”

  今年清明节,周成伟连续做了两例开胸手术,当事患者均是被鱼刺卡喉,也都是用了吞饭团的土办法,鱼刺都被饭团逼得“改道”,不同的是鱼刺到达胸部,喉镜无法抵达,颈部手术也不能做,只能开胸。手术时间超过两小时,切口超过了25厘米,胸部主要肌肉也被切断。

  不能做微创手术?周成伟解释说,理论上可行,但实际上很困难,因为拍片等检查手段都未必能找到鱼刺所在,“拍片是利用不同物质的密度差来提示异物所在。但鱼刺这东西本质上是骨头,在骨质多的部位很难分辨。容易卡喉的鱼刺往往又不是特别粗硬,所以在骨质少的部分,它和其他人体组织的区别也不大。”

  找不到鱼刺大致所在,又怎么做微创手术?于是,只好开一个大口子,暴露出尽量多的部位,方便医生找到鱼刺。

  ●医生建议

  鱼刺、鸡骨等异物卡喉偏方不可取

  很多人都有鱼刺卡喉的经历,一些人也试过吞饭团或是喝醋的土办法。专家对此很反对。“鱼刺、鸡骨、假牙、枣核……一年总能碰到几个,偏方太偏,医院才靠谱!”在朋友圈里,周成伟医生如此提醒朋友们。

  以吞饭团为例,可能导致鱼刺刺得更深更偏,损伤咽喉,引起局部感染发炎。再以喝醋为例,鱼刺泡在醋里几小时也未必软化,被醋“浇”几下更不可能软化了,短时间大量喝醋更可能导致食道黏膜受伤。

  专家建议,异物卡喉后要停止一切吞咽动作。如果是较小较软的鱼刺,可以尝试用手指抠一下喉咙,产生呕吐感将鱼刺吐出。几次尝试不果的话,基本可以判断鱼刺卡得较深,就要尽快去医院了,拖延很可能令情况升级。“鱼刺如果进入纵隔,造成感染、腐蚀,一方面危及一些大血管,另一方面,清创、引流都很麻烦。”周成伟说。

  他也提醒广大市民,异物卡喉多发生在人们边吃边说笑或是边吃边做其他事情的时候。因此,大家吃饭时最好一心一意地吃饭,不要聊天、打电话、大笑等。老年人吞咽功能有所下降,更要放慢速度。

  宁波晚报记者童程红通讯员庞赟

原标题:鱼刺卡喉?别再吞饭团了!

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